معــرفـــة: نوفمبر 2013

محرك البحث هنا

البث المباشر: الجزيرة الرياضية HD5

التسميات: رياضة 0 التعليقات

الجزيرة الرياضية HD5

بث مباشر

بدون تقطيع واعلانات

أكمل القراءة

بالصور: اعلان كريستيانو رونالدو للملابس الداخلية

التسميات: صور, فن وقضايا 0 التعليقات

Cristiano Ronaldo Wears Only Underwear

اعلان كريستيانو رونالدو للملابس الداخلية

أكمل القراءة

بالفيديو: إسترجاع حساب فيسبوك تم تعطيله او إيقافه

التسميات: فيس بوك 0 التعليقات

يعاني العديد من رواد الشبكة الإجتماعية فيسبوك من تعطيل / حذف حساباتهم بدون سبب ، ذلك راجع غالبا إلى ان فيسبوك تعتمد نظام اوتوماتيكي لمراقبة الحسابات وفي بعض الاحيان قد يعمل هذا النظام على تعطيل الحساب حين يشك في حالته . لهذا فإن موضوع هذا الدرس لن يهم المتابعين الذين تم تعطيل حساباتهم على الفيسبوك بسبب نشاطات غير صالحة ، مثل إضافة عدد كبير من الاصدقاء المجهولين على الفيسبوك او نشر روابط بكثرة "سبام " او نشر روابط ضارة ....
لهذا إذا كنت تعتقد ان حسابك قد تم تعطيله عن طريق الخطأ فيمكنك تتبع هذا الشرح الذي سيساعدك على إسترجاعه إذا كان بالفعل سليما :
اول شيئ يجب ادخل على صفحة تعطيل الحساب للفيسبوك MyPersonal Account was Disabled بعد ذلك في البيانات المطلوبة، اكتب الإيميل المتصل مع الحساب الذي تم إيقافه ، اما الخانة الثانية فاكتب فيها الإيميل الذي يمكن من خلاله شركة فيسبوك ان تتواصل معك ، بعد ذلك اكتب إسمك الكامل ،وهو الاسم الذي كان في الحساب المعطل . بعد ذلك ادرج تاريخ الميلاد الذي كان على الحساب المعطل ، قبل ان تكتب رسالة في خانة additional info تدرج فيها مايجعلك تؤمن الحساب تم تعطيله عن طريق الخطأ ، يمكنك مشاهدة مثال عن الرسالة في الفيديو اسفله ، للشرح المصور بالفيديو يمكنك مشاهدة الڤيديو اسفله فرجة ممتعة

أكمل القراءة

زيادة لايكات صفحات الفيسبوك بطريقة مضمونة

التسميات: فيس بوك 0 التعليقات

اولا ندخل لهذا الموقع :
Vimuo.com
ويجب ان يكون حسابك في الفيس مفتوح
تم نضغط على THIS LINK
انتضر قليلا و ستضهر لك صفحة جديدة قم بنسخ الرابط الموجود فيها متل ما في الصورة

تم الصقه في الخانة المشار اليها في الصورة تم اضغط على الزر

تم
تم ستضهر لك خانة ادخل فيها رابط صفحتك و عد الى الصفحة و ستجد ان اللايكات ترتفع بسرعة كرر العملية مرارا و تكرارا انها مجربة و مضمونة
ملحوضة مهمة : يستحسن فتح حساب جديد لانك لما تدخل الموقع فانك تعجب بعدة صفحات بدون علمك

لاي استفسار يمكنكم طرحه في التعاليق

لا تقرا و ترحل

أكمل القراءة

ترددات القنوات الجديدة 2014،احدث ترددات NileSat

التسميات: ترددات القنوات 0 التعليقات

البوادي
TIS TV
قناة طيبة
Aviatin
المدينة
بحري
الامة
الحكمة
القيثارة
RitMo
Ch 4 Teen
قنوات اوربت المشفرة
History - سينما 1-2 - BBC Prime
Hollywood - EuroNews
قناة المسلسلات العربية - قناة المسلسلات العربية +4
The Fun Channel - اليوم - الصفوة
CNN Int - Disney Channel M.E
Super Movies - Super Movies +1 - Cinema City 10873 )

10873 27500 3/4 عمودي(V)

--------------------------------------------------

قناة الفيحاء
قناة شرم
Dunia TV
Zoal TV
OK TV
بحري
روسيا اليوم
Ch 4 Teen
جزر البندقية
الأقصى

10892 27500 3/4 افقي(H)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
قناة القصيم الفضائية
الأثير
قناة بيئتي
روتانا كليب
روتانا طرب
المجد للحديث النبوي الشريف
الساعة
الماسه

10758 27500 3/4 عمودي(V)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
الحرة
فلسطين
المغربية
السودان
عمان
البحرين
الكويت
سوريا
المحور
الثريا
الكويت 2
الكويت 3 الرياضية
قناة الحوار

11823 27500 3/4 عمودي(V)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
Music Plus
ONE TV
دبي الرياضية
سما دبي
دبي الفضائية
قناة الشارقة
سبيس تون العربية Space Toon
قناة النجوم
CNBC العربية
الشرقية
قناة الإقتصادية

11785 27500 3/4 عمودي(V)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
قناة الكوثر
قناة اليمن
قناة الساحة
العراقية
Flash TV قناة فلاش
قناة الرافدين
Spicy
آشور
قناة بغداد
قناة البغدادية
قناة الناس
وسيط الخير
قناة التعليم العالي
قناتي
GDBC

11919 27500 3/4 افقي(H)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
art المشفرة ART Sports 1-2-3-4-5-6-7-8-9
EuroSport - EuroSport News 11958 27500 3/4 افقي(H)

--------------------------------------------------
العربية
MBC 1
MBC 4
MBC 2
MBC 3
Citruss
حواس
قناة العقارية
قناة العقارية 2
Zee Arabiya

11938 27500 3/4 عمودي(V)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
City 7 TV
الواحة
قناة المستقبل
نجوم 3
TXT
DIFF
Chatcom TV (تلفزيون شاتكم)
HC-0
شوتايم المشفرة
الجزيرة الرياضية 1
الجزيرة الرياضية 2
MTV India - Style UK!

11862 27500 3/4 عمودي(V)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
art المشفرة
Max M.E - Star Plus M.E - Channel V
Star Gold - Star World M.E - Channel V int
National Geographic Ch - Star Movies
Zee Cinema - Zee News - Zee Gujarati
Zee TV - SET M.E- Geo TV - NDTV 24x7 - Jaya

11881 27500 3/4 افقي(H)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
قناة المجد
Thane Xpress Shop
دريم 1
تلفزيون الكويت 2
TV 5 الفرنسية
Melody Hits
قناة شهرزاد
DW TV الألمانية
مزيكا
Entertainment TV
مزيكا زوم
ASNShop
قناة سهم

11900 27500 3/4 عمودي(V)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
Fashion TV Arabia
قناة كنوز
ليبيا
النيل الاخبارية
قناة الاسرة والطفل
الثقافية
التنوير
قناة فنون
دريم 2
قناة سوالف
قنوات art المشفرة
النيل للمنوعات - النيل دراما - النيل الرياضية

11842 27500 3/4 افقي(H)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
الحكمة
المستقلة
TIS TV
قناة السياحة العربية
نور سات
Mix TV
المدينة
الآمة
الفلسطينية
قناة الفيحاء
Zoal TV
Dunia TV
EuroNews

10911 27500 3/4 عمودي(V)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
البوادي
TIS TV
قناة طيبة
Aviatin
المدينة
بحري
الامة
الحكمة
القيثارة
RitMo
Ch 4 Teen
قنوات اوربت المشفرة
History - سينما 1-2 - BBC Prime
Hollywood - EuroNews
قناة المسلسلات العربية - قناة المسلسلات العربية 4
The Fun Channel - اليوم - الصفوة
CNN Int - Disney Channel M.E
Super Movies - Super Movies 1 - Cinema City 10873 )

10873 27500 3/4 عمودي(V)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
تونس 7
الجزائرية الثالثة

10758 27500 3/4 عمودي(V)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
البابلية
عرب TV
Indus Vision

10930 27500 3/4 افقي(H)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
التعليمية (الابتدائي)
التعليمية (الاعدادي)
التعليمية (التقنية)
قناة المعارف
التعليمية (اللغات)
ABC : Arab Business Channel
قناة الزوراء
التعليم العالي
المناره (قناة البحث العلمي)
قناة الفجر الفضائية
صلاح الدين
الصحة والسكان
قناة بلادي
قناة الفرات
تميمة
قناة الهدى
ابوظبي
قناة الواسطة

11747 27500 3/4 عمودي(V)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
الرسالة
روتانا سينما
الحرة عراق
القناة الآولى الارضية
تلفزيون النيل
المصرية الفضائية الآولى
الجماهيرية المنوعة
Selevision TV سيليفيجن
تلفزيون الرأي
تلفزيون الجرس
BBC World
الهداية (ليبيا)
قناة المشكاة

11766 27500 3/4 افقي(H)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
قناة الفيحاء
قناة شرم
Dunia TV
Zoal TV
OK TV
بحري
روسيا اليوم
Ch 4 Teen
جزر البندقية
الأقصى

10892 27500 3/4 افقي(H)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
قناة القصيم الفضائية
الأثير
قناة بيئتي
روتانا كليب
روتانا طرب
المجد للحديث النبوي الشريف
الساعة
الماسه

10758 27500 3/4 عمودي(V)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------
الحرة
فلسطين
المغربية
السودان
عمان
البحرين
الكويت
سوريا
المحور
الثريا
الكويت 2
الكويت 3 الرياضية
قناة الحوار

11823 27500 3/4 عمودي(V)
تردد نايل سات 2014
ترددات نايل سات نايلسات الجديده 2014
--------------------------------------------------

تردد قنوات،ترددات،نايل سات،القنوات الجديدة،قنوات السكس،

أكمل القراءة

4 أسباب تؤدي إلى الإكتئاب

التسميات: نفساني 0 التعليقات

كثير منا يعاني احيانا من الإكتئاب . و دائماً ما نجهل السبب وراء هذا الشعور، ونقف حائرين امامه . ولذلك عليك أن تدرك أن هناك بعض الأسباب التي تقوم بها بدون علم و تؤدي بك تلقائيا إلى حالات الكتئاب.و لذلك يجب علينا تجنُبها أو الإبتعاد عنها قدر الإمكان كي لا يُصيبنا الإكتئاب .

1- الطعام :

بالطبع لا يؤدي الطعام إلى الإكتئاب ، ولكن هناك بعض الأطعمة تؤدي بالفعل إلى الشعور بالإكتئاب وزيادتة ،حيث إن تناول الدهون المفرط يؤدي إلى الشعور بالإكتئاب ، ولاسيما دهون الوجبات السريعة مثل الأطعمة النصف مقليه وغيرها من الأطعمة المجمدة التي نشتريها و اعتدنا عليها لسهوله تحضيرها . وهذا ما أكدته دراسة اجريت في جامعة إسبانيا أن أكثر الأشخاص الذين يتناولون الدهون في الوجبات السريعة سرعان ما يصيبهم الإكتئاب ، وأن الذين يستخدمون في أكلاتهم زيت الزيتون يتغلبون على الشعور بالاكتئاب و الوحدة ويتمتعون بصحه جيدة وبحاله مزاجية أفضل .

2- الإضاءة :

إن الإضاءة التي تُحيط بك لها عامل كبير في شعورك بالإكتئاب .فإذا كنت تستخدم ضوء هادئ في غرفتك ومكان عملك فاعلم أنك سرعان ما ستشعُر بالإكتئاب و الوحدة والضجر أيضاً . وهذا ما أكدتة دراسة جديدة لعلماء جامعة مقاطعة أوهايو الأمريكية أن التعرض للأضواء الخافتة ليلاً مثل أضواء جهاز التلفاز قد يؤدي لحدوث تغيرات بالمخ تؤدي للإصابة بمشاكل نفسية مثل الإكتئاب . ولهذا ينصح بعدم استخدام الإضاءة المنخفضه واستخدام أضواء متوسطة .

3-النوم :

إن النوم عليه عامل أساسي في شعور الإنسان بالإكتئاب ، فإذا كنت لا تحافظ على عدد ساعات نوم منتظمه وهي من 7 ساعات إلى 8 ساعات يومياً ليلاً فإن هذا سوف يؤدي بك إلى الإكتئاب . ويجب أيضاً أن يكون هذا النوم في وقت مبكر كي تحافظ على نفسك من الإكتئاب والشعور بالوحدة، وهذا ما أكدته دراسة جديدة لعلماء جامعة كولومبيا، أن نوم في وقت مبكر يقيهم من الإصابة بالإكتئاب و الأفكار الإنتحارية . و تضمنت الدراسة 15659 مراهق و استمرت لمدة عامين، حيث تم تحديد نسبة الإصابة بالإكتئاب بين المراهقين و محاولة معرفة أسباب حدوثها ،و أظهرت النتائج أن المراهقين الذين ينامون في وقت متأخر نسبياً، ” عند أو بعد منتصف الليل ” يرتفع لديهم الإصابة بالاكتئاب بنسبة 24% كما ترتفع لديهم الأفكار الإنتحارية بنسبة 20% مقارنة بالمراهقين الذين يخلدون إلى النوم في وقت مبكر “حوالي العاشرة مساءاً” .

4-الاستخدام المفرط للانترنت :

إن الإستخدام المٌفرط للإنترنت يؤدي بالإنسان إلى الشعور بالإكتئاب والوحدة، كما يؤدي أحياناً لميول إنتحاريه .فيجب عليك تجنب استخدام الحاسوب و الإنترنت لعدد ساعات طويله .وتعلم أن تتحكم في وقتك أمام الإنترنت ولا تدعه يسلب وقتك. وهذا ما أكدته دراسة جديدة لعلماء جامعة ليدز أن الإستخدام المفرط لشبكة الإنترنت مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالإكتئاب . و أظهرت النتائج أن حوالي 1 .2% من المشاركين في الانترنت يعانون من إدمان الإنترنت و أن الاستخدام المفرط للإنترنت مرتبط بالإصابة بالاكتئاب خصوصاً بين الأفراد بمنتصف العمر .
اسباب الاكتئاب،انواع الاكتئاب،الاكتئاب،اضرار الاكتئاب،علاج الاكتئاب،الوقاية من الاكتئاب،تشخيص الاكتئاب،ما اسباب الاكتئاب

أكمل القراءة

تردد قناة هريدي كوميدي علي النايل سات - قناة هريدي أفلام

التسميات: ترددات القنوات 0 التعليقات

تم مؤخراً افتتاح قناة هريدي كوميدي علي قمر النايل سات والقناة متخصصة في عرض الافلام ، المسرحيات ، المسلسلات ، المقاطع الكوميدية فقط ، القناة تعرض الأفلام المصرية الجديدة و ايضاً الكلاسيكيات المصرية الكوميدية الرائعة والعديد من الفقرات الكوميدية الأخرى ، نقدم لكم اليوم تردد قناة هريدي كوميدي علي قمر النايل سات 2013 .

التردد : 11095 أفقي 27500

تردد قناة هريدي أفلام ، تردد قناة هريدي كوميدي ، قناة هريدي كوميدي نايل سات ، فيسبوك ، ترددات القنوات الجديدة ، افلام كوميدية ، قنوات الافلام الكوميدية ، Haridi Comedy Channel Frequency .

أكمل القراءة

تحميل برنامج قص وتقطيع الفيديو 2014،Download Video Cutter Shredder

التسميات: منوعات 0 التعليقات

البرنامج مجاني

الموقع الرسمي للبرنامج
حجم البرنامج : 23 ميجا

تحميل برنامج تقطيع الفيديو Video Cutter

تحميل البرنامج من هنا

لدخول المدونة اكتب فى جوجل

http://elma3rfaa.blogspot.com/

أكمل القراءة

تحميل برنامج تحويل الصيغ الفيديو والاغاني, Download Format Factory 2014

التسميات: منوعات 0 التعليقات

تحميل برنامج تحويل الصيغ فورمات فاكتورى عربى Download Format Factory 2014

الاصدار مجانى
حجم البرنامج 60 ميجا

تحميل من هنا

لدخول المدونة اكتب فى جوجل

http://elma3rfaa.blogspot.com/

أكمل القراءة

تحميل برنامج Gom Player برابط واحد ،Download Gom Player

التسميات: منوعات 0 التعليقات

تحميل برنامج Gom Player برابط واحد ،Download Gom Player

البرنامج مجانى
حجم البرنامج 9 ميجا

تحميل البرنامج من هنا

لدخول المدونة اكتب فى جوجل

http://elma3rfaa.blogspot.com/

أكمل القراءة

تحميل برنامج PhotoFunia لتركيب الصور برابط واحد

التسميات: منوعات 0 التعليقات

لتجربة برنامج فوتو فونيا PhotoFunia
ادخل على الموقع وستجد صور وتاثيرات اضغط على التاثير الذى تريدة من بين التاثيرات الموجودة فى الموقع وستجد صفحة اخرى لتعديل الصورة وكتابة ما تريدة على الصورة

اضغط هنا للدخول الي موقع فوتوفونيا لتعديل الصور

لدخول المدونة اكتب فى جوجل

http://elma3rfaa.blogspot.com/

أكمل القراءة

تحميل مهرجان فرحة حوده الحوت 2013

التسميات: منوعات 0 التعليقات

للتحميل اضغط هنا

أكمل القراءة

القولون العصبي,اعراضة،اسبابة،تشخيصة،علاجة

التسميات: صحة وطب 0 التعليقات

القولون العصبي هو :حالة يتفاعل فيها الجهاز الهضمي للشخص بطريقة غير طبيعية لأنواع محددة من المأكولات أو المشروبات, وعند تعرض الشخص لبعض الحالات النفسية, فينتج عن هذا التعامل غير الطبيعي للجهاز الهضمي أعراض مثل انتفاخ في البطن,وكثرة الغازات,و آلام غامضة ومتكررة,و إسهال أو إمساك.

وحالة القولون العصبي هو اعتلال وظيفي مؤقت ومتكرر للجهاز الهضمي وليس بمرض عضوي أي أنه إذا أجريت التحاليل وتنظير القولون فإنها تكون طبيعية تماما.

وهناك بعض الأمور التي تزيد من الأعراض وهي:

1- التدخين.

2- بعض المأكولات والتي يختلف نوعها من شخص إلى آخر, ومن هذه المأكولات: الفلافل ؛ الشطة الحارة, الخضروات غير المطبوخة كالخيار أو الفجل ؛ الفول ؛ العدس وشرب القهوة .

3- بعض الحالات النفسية التي يكون فيها الشخص قلقا أو مكتئبا أو حزينا.

والأعراض تكون بشكل ألم في البطن متكرر ومفاجئ مصحوب بالرغبة في التغوط وعادة ما يذهب الألم بالتغوط.

2- تغير في حالة التغوط الطبيعي إما بإسهال أو إمساك.

3- ظهور غازات عبر الفم والشرج.

4- انتفاخ بالبطن وأحيانا تقلصات مريئية.

5- عدم الارتياح أثناء التغوط, والإحساس بعدم التغوط الكامل.

6- خروج مخاط .

وما يميز القولون العصبي عن العضوى أن الألم في القولون العصبي لا يكون في الليل أثناء النوم, ولا يكون هناك خروج دم أو صديد في البراز, ولا يكون هناك نقص في الوزن.

وآلام القولون تكون في أي جزء من البطن إلا أنها عادة ما تكون في أسفل البطن أو في أعلى البطن من الأيمن أو الأيسر.

أما آلام المعدة فتكون في وسط البطن من الأعلى, وعادة ما تسبب ألما بعد الطعام أو مع الجوع, وقد تترافق مع الغثيان وأحيانا مع الشعور بالحموضة.

أكمل القراءة

مرض السكر،انواع مرض السكر،اسباب مرض السكروعلاجة

التسميات: صحة وطب 0 التعليقات

مرض السكري مرض هذا العصر و لذلك اردت ان اضع هذا الموضوع بين ايديكم لزيادة معرفتكم و مراجعة معلوماتكم السابقة عن داء السكري.
إعداد و تجميع : الحكيم أدهم أحمد
تعريف بسيط بالمرض :مرض السكري من الأمراض الشائعة على مستوى العالم, و يقدر المصابون به ب 120 مليون شخص و يتوقع أن يصل العدد إلى 220 مليون شخص مصاب بحلول سنة 2020 ميلادية.
و مرض السكري هو مرض إستقلابي (أيضي) مزمن Metabolic Disease يتميز بزيادة مستوى السكر في الدم Hyperglycemia نتيجة لنقص نسبي أو كامل في الأنسولين Insulin في الدم أو لخلل في تأثير الأنسولين على الأنسجة , مما ينتج عنه مضاعفات مزمنة في أعضاء مختلفة من الجسم.

تعريف الإنسولين :الأنسولين هو هرمون يُفرز من خلايا بيتا في جزر لانجرهانس Islets of Langherhans Beta Cells في البنكرياس Pancreas و يتكون من سلسلتان من الأحماض الأمينية مرتبطتان بروابط كيميائية بعد أن تنفصل منه سلسلة سي C Peptide حتى يصبح فعال و يمر في الكبد حيث يُدمر 50% من الأنسولين المفروز.و الأنسولين ضروري للجسم كي يتمكن من الإستفادة و استخدام السكر و الطاقة في الطعام.

أنـــواع مــرض الــســـكري: 1- مرض السكري النوع الأولDiabetes - Type 1 Insulin-dependent diabetes mellitus; (سكري الأطفال) Juvenile onset و يتميز بوجود تحطيم لخلايا بيتا في البنكرياس التي تفرز الأنسولين (فقدان الأنسولين تماماً في الدم ) بواسطة أضداد ذاتية Auto-Antibodies في دم المصاب, و يحتاج الشخص منذ البداية للأنسولين لكي يعيش و هو معرض للإصابة بحُماض الدم KetoAcidosis .2- مرض السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes- MellitusNoninsulin-dependent diabetes mellitus يتميز بوجود مقاومة للأنسولين من قبل الأنسجة حيث لا تستجيب له. العوامل المساعدة على ظهور هذا النوع:

السمنة 85% من الحالات.

تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري في أقارب من الدرجة الأولى 74-100% من الحالات.

الإناث أكثر من الذكور.

سن البلوغ.

3- مرض السكري أثناء الحمل Gestational Diabetes Mellitus.

4- فشل تحمل الجلوكوز (السكر) Impaired Glucose Tolerance.أنـــواع أخــرى مـن مــرض الــســـكري (ثـانـويـة)1- وراثي , نتيجة خلل في الصبغة الوراثية يؤدي إلى نقص في تكوين و إفراز الأنسولين.2- أي مرض يُحطم البنكرياس.

3- أمراض الغدد الصماء مثل متلازمة كوشينج Cushing's Syndrome , فرط إفراز الغدة الدرقية Hyperthyroidism و ضخامة النهايات (الأطراف) Acromegaly .4- نتيجة أخذ العقاقير مثل هرمون الغدة الدرقية Thyroid Hormone و حمض النيكوتينيك Nicotinic Acid و الكورتيزونات Steroids.5- نتيجة للإلتهابات الفيروسية التي تؤثر على البنكرياس مثل إلتهاب فيروس سايتوميغالو Cytomegalo Virus و الحصبة الخُلقيةCongenital Rubella (أي طفل ولد مصاباً بالحصبة من الأم أثناء الحمل).

تـــشـــخــيــص مــرض الــســكــري : يتم تشخيص مرض السكري (عموماً) بوجود أحدى المؤشرات التالية في يومين مختلفين:

وجود أعراض مرض السكر مثل (فرط العطش و شرب الماء و التبول) مع مستوى السكر في الدم في أي وقت (Random Blood Sugar)

أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.

أو

مستوى السكر في الدم صائماً (8 ساعات على الأقل بدون طعام) أعلى من أو يعادل 126 مليجرام/100 مليلتر دم أو 7 مليمول في لتر دم.

مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من فحص اختبار تحمل الجلوكوز ( Glucose Tolerance Test ) أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.
يعتبر الشخص مصاب بالنوع االأول (Type1) من مرض السكري إذا:
لا يوجد لديه أنسولين , أي إختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.

يحتاج للأنسولين للعيش إبتداءً.

يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس , و هذه الأضداد الذاتية إما أن تكون ضد جزر لانجرهانس في البنكرياس و غير خاصة بجزء معين منها Antigen-Unspecific Islet Cell Antibodies (ICAs)أو تكون خاصة و محددة بجزء معين من خلايا بيتا مثل أضداد حمض الغلوماتيك ديكاربوكسيليز 65
Antigen-Specific Glutamic Acid Decarboxylase 65 Antibodies (GADA) .

تحليل سلسلة سي ( C Peptide ) تكون غير موجودة في الدم.

* يعتبر الشخص مصاب بالنوع الثاني (Type2) من مرض السكري إذا:

لديه مقاومة للأنسولين (Insulin Resistance) و نقص نسبي في الأنسولين و ليس اختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.

لا يحتاج للأنسولين للعيش على الأقل ابتداءً.

لا يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس أو سبب آخر للمرض مثل (أدوية مسببة للسكري مثل الكورتيسونات- خلل وراثي في جزئ الأنسولين-أمراض البنكرياس).
تـــقــصــي مــرض الــســكــري Screening : الأشخاص الذين يجب فحصهم دورياً لتقصي (تشخيص) مرض السكري و إن كانوا لا يشتكون من أعراض هم:1- الأشخاص فوق سن 45 سنة و إذا كان التحليل طبيعياً يُعاد كل 3 سنوات.2- الأشخاص الأصغر سناً السمان (المصابون بالسمنة).3- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض السكري.4- النساء اللواتي ولدن أطفالاً بوزن أكثر من 4 كيلوغرامات.5- الأشخاص المصابون بإرتفاع ضغط الدم و إرتفاع الدهون في الدم .
يستخدم فحص السكر صائماً في التقصي (للتشخيص المبدئي) و كذلك في متابعة المريض (Fasting Blood Glucose FBG).
تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا عــنــد الـــتـــشــخيــص (أول زيارة للطبيب): طبعاً بعد الفحص السريري و الذي يشمل البحث عن اية مضاعفات للسكري موجودة عند التشخيص, و قياس ضغط الدم و النبض و الوزن و الطول و فحص الغدة الدرقية أسفل الرقبة و فحص القدمين و مستوى النمو عند الأطفال , يُنصح بعمل الآتي:
عـــــــلاج مــرض الــســكــري:

يجب عند التشخيص تثقيف المريض و إعطائه فكرة عن المرض و طبيعتة من قبل الطبيب , بأنه مزمن و يحتاج العلاج و العناية مدى الحياة و لا يوجد حالياً شفء تام منه.

التوعية التغذوية للمريض و كذلك تحويل المريض لأخصائي التغذية.

استخدام الكُتيبات و المنشورات المتوفرة لتثقيف المريض و أقاربه.

الأنـــــســـولــيــن Insulin , المرضى من النوع الأول يحتاجون الأنسولين منذ البداية , و من النوع الثاني غالباً يحتاجون الأنسولين بعد فترة من الإصابة بمرض السكري.

الــحــبــوب الــمضــادة للــســكــري (مُخفضات السكر) Oral Hypoglycemics:
تُستعمل الحبوب لعلاج مرض السكري من النوع الثاني , و يمكن استعمالها مع الأنسولين للتوصل إلى سيطرة أفضل على مستوى السكر في الدم, و هي أنواع تختلف بطريقة عملها .

* أعـراض هـبـوط الــســكــر فـي الــدم:
من المهم جداً أن يعرف المُصاب بمرض السُكري أعراض هبوط السكر في الدم و ذلك لتفادي فقد الوعي أو السقوط مما يزيد المشكلة بخلق مشاكل أخرى و كذلك خطر هبوط السكر يكمن في أنه لو استمر لفترة طويلة يؤدي إلى تلف في المخ. و أعراض هبوط السكر هي :

التعرق (كثرة العرق).

الرُعاش (رجفة في الجسم).

تسرع دقات القلب.

الشعور بالتوتر و القلق.

الشعور بالجوع.

دوخة (دوار , دُوام).

صداع.

عدم وضوح الرؤية (غشاوة على العين).

قلة الإستيعاب و التخليط.

الإختلاج (نوبة صرع).

فقدان الوعي و السقوط.

فعليه يجب على مريض السكري أن يحمل معه عصير مُحلى أو قطعة حلوى للطوارئ , و تقسيم الوجبات إلى وجبات متعددة و صغيرة خلال اليوم , و الإلتزام بالعلاج و عدم زيادة الجرع بنفسه أو أخذ العلاج و عدم الأكل.

* أهـــداف عــلاج مــرض الــســكــري Goals : 1- إن السيطرة التامة على مستوى السكر في الدم تقلل من خطر الإصابة بإعتلال الشبكية و الكلى و الأعصاب السكري بنسبة 50 - 75 % .2- تكون نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم HBA 1C Glycosylated Haemoglobin 7.2%.3- تكون نسبة السكر في الدم صائماً 80 - 120 مليجرام/100 مليلتر (4,4 - 6,7 مليمول/لتر) و تكون 100 - 140 مليجرام/100 مليلتر (5,6 - 7,8 مليمول/لتر) عند النوم.4- إن الإعتناء الشخصي بقياس نسبة السكر في المنزل بإنتظام , و التوعية التغذوية للمريض من أهم عوامل السيطرة على السكر في الدم و الحد من المضاغفات.

* مــضـــــاعــفــات مــرض الــســكــري Complications :

إعتلال شبكية العين السكري Diabetic Retinopathy . و دمتم بحفظ الله تعالى و رعايته ان شاء الله ، و لاتنسونا من صالح دعائكم

إعتلال الكلى السكري Diabetic Nephropathy.

إعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy.

إعتلال الجهاز العصبي المُستقل Autonomic Neuropathy.

تصلب الشرايين و أمراض القلب Atherosclerotic Cardiovascular Disease.

إعتلال الدورة الدموية الطرفية Peripheral vascular disease.

إعتلال الدورة الدموية الدماغية Cerebrovascular Disease.

إرتفاع ضغط الدم Hypertension.

إرتفاع الدهون و الكوليسترول في الدم Dyslipidemias.

العنة عند الرجال Impotence.

التأثير النفسي و الإجتماعي السلبي لمرض السكري على المُصاب به Psychosocial Dysfunction.

التغذية العلاجية لمرضى السكر* التغذية العلاجية لمرضى السكر:
- لا نستطيع الجزم بأن النظام الغذائى وحده كفيل بضمان جودة حياة مريض السكر وإنما ممارسة نشاط رياضى هام للصحة بشكل عام. إلى جانب عنصر آخر هام هو التعاون والتنسيق من جانب القائمين على رعايته الطبية والمنزلية ومن جانب المريض أيضاً مع الوضع فى الاعتبار سنه ونوعه وحالته الصحية.
* الهدف من اتباع "علاج الغذاء الطبى" التغذية العلاجية لمريض السكر:- المحافظة على معدلات الجلوكوز فى الدم.
- تحسين معدلات الدهون فى الدم.
- خفض ضغط الدم.
- منع أو علاج تداعيات مرض السكر ومنها أمراض القلب، العين، الأعصاب، الكلى.
- الارتفاع بمستوى الصحة العام من خلال اختيارات صحية للغذاء وممارسة نشاط رياضى.
- مقابلة المتطلبات الغذائية لكل مريض.* تقييم النظام الغذائى لمريض السكر يتم وفقاً لـ:
- التاريخ النفسى والتعليمى ونمط الحياة بما فيها التعليمات الخاصة بنظام غذائى سابق.
- النظام الغذائى الحالى لمرض السكر.
- نتائج التحاليل الدورية.- الوزن الحالى، الطول، مؤشر الوزن المثالى ((BMI، قياس الخصر/الحوض.
- المعدل الحالى لما يتناوله مريض السكر من الأطعمة.
- الحالة الشعورية تجاه ما يتناوله المريض من أطعمة.
- مشاكل خاصة مثل الوزن، اضطرابات الطعام، نقص معدلات السكر.* لابد وأن يحتوى النظام الغذائى لمريض السكر على المعلومات التالية:
1- الهرم الغذائى.
2- قائمة البدائل الغذائية وتحديد كمياتها (قائمة القياس).3- قياس الكربوهيدرات.- ثم تأتى مجموعة الألبان بعد مجموعة الدهون وهى تتضمن كافة أنواع الألبان والزبادى وأية منتجات للألبان أخرى ماعدا الجبن. وتعتبر منتجات الألبان مصدراً هاماً من مصادر الكالسيوموالتى تقوى العظام والأسنان. أما عن عدد المقادير الموصى بتناولها من الألبان والزبادى أو أية منتجات من الألبان من 2-3 مقادير يومياً، ومن الخيارات المفضلة تناول اللبن نصف كامل أو خال الدسم وينطبق نفس الشىء على الزبادى. توجد بعض أنواع الزبادى المحلاة طبيعياً إلى جانب تلك التى تحلى بالسكر أو بإضافة مواد التحلية الصناعية حيث تكون نسبة السعرات الحرارية أقل فيها من السكر العادى.

- مجموعة البروتينات تحتوى على اللحوم، الطيور الداجنة، الأسماك، البيض، التوفو، زبد الفول السودانى وبعض أنواع المكسرات - ويضع القائمون على التغذية الجبن ضمن هذه المجموعة لأنها تحتوى على نسبة كبيرة من البروتينات. وعدد المقادير الموصى بتناولها يومياً من البروتينات من 2-3 مقادير، ينصح بتناول الأسماك والطيور الداجنة مع نزع الجلد من الدجاج والرومى والدهون من اللحم البقرى والغزال. من الأفضل تناول اللحوم مشوية أو مسلوقة بدلاً من تحميرها أو إضافة أية دهون لها.

- تتكون الفاكهة من الكربوهيدرات والكثير من الفيتامينات والمعادن، وعدد المقادير الموصى بتناولها يومياً 2-4 مقادير. تناول ثمرة الفاكهة أفضل من عصيرها لأنها تحتوى على العديد من الألياف مثل البرتقال والجريب فروت واليوسفى. أما الفاكهة أو عصائرها المحلاة صناعياً بإضافة بعض المواد لها ينبغى تجنبها.
والخضراوات مثل الفاكهة فهى تحتوى على الكثير من الفيتامينات والمعادن ونسب أقل من الكربوهيدرات بالمقارنة بالفاكهة، وعن عدد مقاديرها اليومية من 3-5 مقداراً والخضراوات ذات الورق الأخضر والأصفر الداكن مثل السبانخ والبروكلى والخس والجزر والفلفل من أحسن الخيارات وينبغى أن تكون طازجة أو مجمدة بدون إضافات من الملح والدهون.
- مجموعة النشويات تحتوى على الخبز والحبوب والمكرونة والخضراوات التى تحتوى على نشويات مثل البطاطس والبسلة والذرة أما الفاصوليا فهى غنية فى أليافها. يوصى بتناول 6-8 مقادير من النشويات يومياً.

* الكحوليات:يعتمد تأثير الكحوليات على جلوكوز الدم على الكمية المتناولة منه وعلى نوع الأكل وكميته. ويوصى بحد أقصى للرجل بتناول مقدارين وواحد للمرأة (يقاس المقدار بـ 340.2 جرام بيرة – 141.75 جرام نبيذ). وينبغى تجنب الكحوليات مع المرأة الحامل ومريض الكلى والأعصاب والبنكرياس ومن يعانى من إدمان الكحوليات.* طريقة القياس الغذائى لمرضى السكر (طريقة البدائل الغذائية):
- طريقة القياس الغذائى لمرضى السكر يمكن أن نسميه مجازاً طريقة المقايضة أو المبادلة بكم محدد من الأطعمة فى المجموعات الغذائية المعروفة لنا:
- النشويات.
- الفاكهة.
- الألبان.
- الكربوهيدرات أخرى (مثل: الكيك – الفطائر – البودنج).
- الخضراوات.
- اللحوم.
- اللحم الخالى من الدسكم أو بدائل اللحوم.
- الدهون.
وكل مقايضة داخل المجموعة الواحدة تحتوى على نفس الكم من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون والسعرات الحرارية.

مثال: الأطعمة التالية فى مجموعة النشويات تحتوى على حوالى 15 جرام من الكربوهيدرات، 3 جرام من البروتينات، قليل من الدهون، 80 سعراً حرارياً:
1/4 كوب من الفاصوليا المخبوزة.
1 ثمرة بطاطس صغيرة مخبوزة (85.05 جرام).
قطعتان كيك (قطر 10 سم)

ويحدد المريض باستخدامه طريقة القياس أو المبادلة عدد النقاط التى يحتاجها من كل مجموعة غذائية، ففى وجبة الغذاء يكون عدد النقاط (2) نشويات – (2) لحوم – (1) دهون – (2) خضراوات، (1) فاكهة حيث يرجع المريض إلى قائمة المبادلة ليختار الأطعمة ويحدد وجباته الغذائية. وهذه القائمة مرنة لأنها تتيح أنواع من الأطعمة كثيرة لكن الأطعمة العرقية لا تدخل ضمنها.* حساب الكربوهيدرات:
الكربوهيدرات من أسرع المواد تأثيرأ على سكر الدم وترفع من معدلاته أكثر من اللحوم والدهون، لكنها من أفضل الخيارات الصحية الغذائية. وعن المواد الغذائية التى تحتوى على كربوهيدرات: النشويات – الخضراوات(بعضاً منها) – الفاكهة – منتجات الألبان – أما الدهون فتحتوى على القليل منها. وعن حساب الكربوهيدرات فهو شىء هام "للتغذية العلاجية" لمرضى السكر وذلك للمحافظة على على معدلات الجلوكوز بالدم، ولمساعدة المريض لتفهم مدى تأثير خياراته الغذائية على معدلات الجلوكوز بالدم عليك بسؤاله بالمداومة على على تسجيل ما تأكله وقياس الجلوكوز قبل كل وجبة وبعد 90 دقيقة من تناول الطعام. على أن تحسب عدد جرامات الكربوهيدرات بعد كل وجبة يتم تناولها.وبمجرد أن يفهم المريض خطط وجباته الغذائية ومتوسط قيمة الكربوهيدرات من كل مجموعة غذائية، فقائمة قياس الأطعمة يمكن أن تفيده بالمعلومات الإضافية عن معدلات أو كميات (جرامات) المواد الكربوهيدراتية والدهون للمقدار الواحد للأطعمة المختلفة. وينبغى أن تكون عدد الجرامات للمواد الكربوهيدراتية وتوقيت تناولها بشكل منتظم يساهم فى تنظيم معدلات الجلوكوز، والأدوات التى تقاس بها كميات الأطعمة(ملعقة صغيرة، ملعقة كبيرة، كوب) هامة للغاية. ومن الهام أيضاً تناول الأطعمة فى نفس الميعاد يومياً وأن يتم حساب عدد جرامات الكربوهيدرات لكل وجبة أفضل من حسابها فى نهاية اليوم ككل.* حالات خاصة ومرض السكر:- الأطفال والمراهقون:متطلبات مرضى السكر من الأطفال والمراهقين مشابه تماماً لمتطلبات الأصحاء من نفس الفئة العمرية، تُحدد احتياجاتهم من الطاقة مع الوضع فى الاعتبار شهية الطفل وإذا كان نمو الطفل طبيعياً فاحتياجاته من الطاقة يتم تقييمها بواسطة معرفة التاريخ الغذائى له من النظام اليومى للوجبات. وكما أن معدلات النمو التى يعرفها كل طبيب أطفال يتم استخدامها عند تشخيص مرض السكر من أجل تسجيل طول الطفل ووزنه لذا فإن ما يتم تناوله من الطاقة يقيم من خلال معرفة الزيادة فى الوزن والنمو بشكل منتظم.
والحد من الأطعمة أو أن الطفل لا يكون له شهية ليس شيئاً محموداً. وينبغى أن يكون النظام الغذائى فردياً ويعتمد على معدلات الجلوكوز فى الدم والبلازما ومتطلبات كل طفل للنمو. وتوصيات الغذاء لمرضى ومراهقى النوع الثانى من الجلوكوز تركز على:
- ضبط معدلات الجلوكوز فى الدم لتكون طبيعية.
- اتباع أسلوب الحياة الصحى.- معرفة مخاطر التعرض لأمراض الأوعية الدموي مثل ضغط الدم المرتفع.
- تجنب الزيادة فى الوزن.
- المحافظة على النمو الطبيعى.
- دور الأسرة فى مراعاة تعديل سلوك الأبناء لتشجيع عادات الطعام الصحية وممارسة النشاط الرياضى بانتظام.
- وضع خطة فردية غذائية لكل طفل وتكثيف علاج الأنسولين يعطى مرونة لكل طفل ومراهق لكى يتعامل مع أوقات الوجبات الغذائية غير المنتظمة، تذبذب الشهية ومعدلات الأنشطة.
- المرأة الحامل والمرضع:
النظام الغذائى للمرأة الحامل أو المرضع المصابة بمرض السكر هو نفسه للفئتين من الأصحاء. فالمرأة الحامل لابد وأن تتناول وجبات غذائية منتظمة ووجبات خفيفة لكى تتجنب نقص معدلات السكر والذى ينتج من سحب الجلوكوز المستمر من الأم بواسطة جنينها، وقد يتم الاحتياج لوجبة خفيفة ليلاً لتجنب نقص السكر. ومتابعة سكر الدم وتسجيل الأطعمة التى يتم تناولها بشكل يومى هى من المعلومات الهامة اللازمة لجرعات الأنسولين مع تقديم خطة غذائية سليمة.أما بالنسبة للسيدات التى تعانى من سكر الحمل، فإن معدلات الكربوهيدرات لابد وأن توزع خلال اليوم على ثلاث وجبات صغيرة أو متوسطة ومن 2-4 وجبات خفيفة، ووجبة خفيفة ليلاً قد يوصى بها لمنع(فرط الأجسام الكيتونية فى الدم - Ketosis) التى تحدث ليلاً وليس من المحبذ تناول الكربوهيدرات فى الصباح.- كبار السن ومرض السكر:بشكل عام، يتم تقييم الحالة الغذائية لكبار السن من مرضى السكر إذا كان المريض يزداد وزنه أو ينقص بدون سبب بنسبة 10% من وزن الجسم (وهذه النسبة سواء للزيادة أو النقصان) فى أقل من ستة أشهر. يتم أخذ الحذر عند وصف نظام غذائى لفقد الوزن فى حالة الزيادة لكبار السن وغالباً ما يعانى المرضى من كبار السن من النحافة أكثر من السمنة، بالإضافة إلى سوء التغذية والجفاف والسبب فى ذلك الاختيارات الخاطئة من الأطعمة سواء فى نوعيتها، كميتها أو أهميتها. لكنه لا يوجد ما يدعم أنظمة غذائية متخصصة لا تحتوى على سكريات أو حلوى مركزة، ومن الموصى به أن يتناول المريض قائمة محددة بأنواع معينة على أن يتم تغيير الأدوية عند حدوث التقيد بأطعمة ما من أجل المحافظة على معدلات الجلوكوز بالدم.* مضاعفات مرض السكر وكيفية التعامل معها:
- ضغط الدم المرتفع:
تركز "التغذية العلاجية" عند الإصابة بارتفاع ضغط الدم على إنقاص الوزن والإقلال من تناول الأملاح فى الوجبات الغذائية بشكل أساسى، بالإضافة إلى الإقلال من الدهون ويكون ذلك فى شكل وجبات غذائية تحتوى على الفاكهة والخضراوات ومنتجات الألبان قليلة الدسم والتى تكون غنية بالبوتاسيوم والماغنسيوم والكالسيوم

- Dyslipidemia:
- أما المرضى الذين يعانون من ارتفاع فى معدلات ثلاثى جلسريد البلازما، وارتفاع أو قلة كثافة الكوليسترول يتم العلاج الغذائى لهم:
- بالسيطرة على معدلات السكر.
- إنقاص الوزن بشكل معتدل.
- الإقلال من تناول الدهون المشبعة.
- ممارسة نشاط رياضى بشكل متزايد.
- كما يوصى لهم بزيادة كربوهيدرات الدهون أحادية التشبع والتى تتواجد فى الأطعمة التالية: زيت الزيتون والمكسرات لتعويض الإقلال من الدهون المشبعة.

- أمراض الكلى:
الإقلال البسيط من كمية البروتينات تعطى فرصة كبيرة لمرضى السكر تجنب الإصابة بأى اعتلال أو اضطرابات فى الكلى وخاصة ممن يعانون من انخفاض نسبة الزلال فى البول (ولكنه فى نفس الوقت يكون بالنسبة الطبيعية).

- مكملات الفيتامينات والمعادن:
من الهام جداً أن يتناول مريض السكر كميات ملائمة من الفيتامينات والمعادن من المصادر الطبيعية للغذاء وقد يكون هناك بعضاً منها غير مفيداً. وعلى الرغم من عدم وجود نتائج أبحاث تقر بضرورة استخدام مريض السكر لمكملات المعادن والفيتامينات إذا كان لا يعانى أى نقص فيه، ومع ذلك فإذا كان المريض يعانى من نقص فى الفيتامينات والمعادن فستكون هذه المكملات شيئاً مفيداًَ. وينبغى أن تكون مكملات الفيتامينات المتعددة على قائمة الخيارات للمرضى من كبار السن، الحوامل، المرأة المرضع، النباتيون، والمرضى المحدد لهم سعرات حرارية.بالنسبة للسيدات الحوامل وخاصة فى الشهور الأولى من الحمل أو قبل بدايته إن أمكن لتجنب حدوث التشوهات للجنين ينبغى أن يتناولن 400ملجم من الفولات ملجم من الأطعمة التالية: الكبد- البيض- القمح- الخضراوات الورقية- المكسرات. يوصى بتناول 1000-1500 ملجم من الكالسيوم والذى يقلل من مخاطر الإصابة بهشاشة العظام وخاصة فى السن المتقدمة، أما بالنسبة لفوائد مكملات الكالسيوم فى السن الصغيرة فهى غير معلومة حتى الآن.
على الرغم من أن نتائج بعض الدراسات أظهرت فوائد ونتائج إيجابية للفيتامينات المضادة للأكسدة للأوعية الدموية إلا أنه فى بعض الحالات الأخرى توصلت إلى نتائج سلبية، لذا يوصى الأطباء بعدم اللجوء إلى مضادات الأكسدة فى الأنظمة الغذائية لعدم التأكد من أمانها وفاعليتها على المدى الطويل.

اعداد و تنسيق الحكيم / أدهم أحمد.